關(guān)于印發(fā)陽山縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項目實施方案的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、財政所、局直有關(guān)單位：

為切實加強我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)的順利實施，加快促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進醫(yī)改工作全面開展，努力實現(xiàn)醫(yī)改近期目標，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)［2009］12號、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)［2009］6號）和《廣東省衛(wèi)生廳、財政廳關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及項目實施方案的通知》（粵衛(wèi)［2009］121號）精神，結(jié)合我縣實際情況，特制定我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案。

附件：陽山縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案

陽山縣衛(wèi)生局　　　　　　　　　陽山縣財政局

     二〇一一年四月八日

附件：

陽山縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案

為切實加強我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)的順利實施，加快促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進醫(yī)改工作全面開展，努力實現(xiàn)醫(yī)改近期目標，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)［2009］12號）、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)［2009］6號）和《廣東省衛(wèi)生廳、財政廳關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及項目實施方案的通知》(粵衛(wèi)［2009］121號)精神，結(jié)合我縣實際情況，特制定我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案。

一、基本原則

堅持政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌兼顧，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項目方式免費向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；堅持突出重點、分步實施，著眼解決當前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題，有針對性地實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；堅持注重質(zhì)量，提高效率，強化監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

二、實施機構(gòu)

全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站及縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)。

三、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民(包括住半年以上的戶籍及非戶籍居民)

四、資金及其來源

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所經(jīng)費由中央、省、市、縣四級財政預(yù)算安排，主要用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，我縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準為15元/人年，其中：中央財政補助1.5元/人/年、省級財政補助6.75元/人/年、其余部分由市、縣解決。今后，隨著財政對基本公共衛(wèi)生投入的增加，將逐步提高補助標準。

五、目標任務(wù)

通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的長效機制，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)差距，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)?，F(xiàn)階段，全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一啟動國家確定的9薦基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、專項補助標準的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，逐步增加服務(wù)項目和內(nèi)容。力爭在2010年12月前，全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目綜合考核合格率達90%以上，居民滿意率達85%以上。

六、內(nèi)容和要求

(一)建立居民健康檔案。在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。建檔以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童為重點。健康檔案信息主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄。健康檔案要及時更新內(nèi)容并逐步實現(xiàn)信息化動態(tài)管理。2010年底前，城鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到50%以上，農(nóng)村居民建檔率達30%以上；

第一階段：到2010年底，城鎮(zhèn)居民建檔率達50%，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達30%；建康檔案使用率達60%，合格率達80%以上；

第二階段：到2011年底，城鎮(zhèn)居民建檔率達70%，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達50%；建康檔案使用率達70%，合格率達90%以上；

第三階段：到2020年底，實現(xiàn)全民建檔，健康檔案使用率達80%以上，合格率達100%。

(二)健康教育。采取發(fā)入健康教育印刷資料和播放音像、設(shè)置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康教育知識講座，開設(shè)電視臺健康頻道或欄目，充分利用電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體加強健康知識宣傳教育，傳播健康知識，促進健康行為養(yǎng)成。每個機構(gòu)每年提供健康教育印刷資料不少于12種內(nèi)容，音像資料內(nèi)容不少于6種；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育宣傳欄少于2個，村衛(wèi)生站健康教育宣傳欄不少于1個，宣傳內(nèi)容至少每季度更換1次；每個基層醫(yī)療機構(gòu)每年至少舉辦6次公眾健康咨詢活動，每月至少舉辦1次健康知識講座。

(三)兒童保健。為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視，實施兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。兒童保健內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。到2011年，新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率分別在95%、96%、90%以上。

(四)孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，實施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。重點進行基本體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。到2011年，早孕建冊率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率均達到95%以上。

(五)老年人保健。對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，開展健康危險因素調(diào)查，每年進行一次基本體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

第一階段：到2010年底，轄區(qū)老年人健康管理率達60%以上，健康檢查表完整率達60%以上；

第二階段：到2011年底，轄區(qū)老年人健康管理率達70%以上，健康檢查表完整率達70%以上；

第三階段：到2020年底，轄區(qū)老年人健康管理率達100%，健康檢查表完整率達90%以上。

(六)預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗(包括白破疫苗)、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)苗)、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。到2010年接種率以鎮(zhèn)為單位達到90%以上，在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、查漏補種和應(yīng)急接種工作。建卡建證率分別達到100%，接種率達到全縣“十一五”規(guī)劃年度目標要求。發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。

(七)傳染病報告處理。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)參與現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。

(八)對高血壓、糖尿病高危人群進行指導(dǎo)。對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，每季度至少面對面隨訪1次，每次隨訪時要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。

(九)重性精神疾病管理。對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。每季度至少隨訪1次，每年進行1次綜合評估。

七、組織實施

(一)制定實施方案。《廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及項目實施方案的通知》對9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)規(guī)范要求，結(jié)合實際，分別制定各項服務(wù)實施方案，確保項目工作科學(xué)、規(guī)范地進行。

(二)明確機構(gòu)職責(zé)。全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目由衛(wèi)生局組織實施，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站具體承擔(dān)?？h衛(wèi)生局醫(yī)政股、防保股負責(zé)建立居民健康檔案服務(wù)項目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣衛(wèi)生局辦公室負責(zé)對服務(wù)項目的經(jīng)費分配、經(jīng)費管理；縣愛衛(wèi)辦負責(zé)健康教育服務(wù)項目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣疾病預(yù)防控制中心具體負責(zé)預(yù)防接種、傳染病報告處理、高血壓、糖尿病管理、老年人保健等4項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣婦幼保健院具體負責(zé)孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等2項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣慢性病防治院負責(zé)重性精神病管理服務(wù)項目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。

(三)經(jīng)費分配使用。原則上按完成當年項目工作量的轄區(qū)內(nèi)常住人口15元/人/年下?lián)苤另椖繉嵤﹩挝弧ｋS著經(jīng)費補助標準的逐步提高，對各項公共衛(wèi)生服務(wù)補助的比例適時進行調(diào)整。

八、保健措施

門要切實抓好基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，重點加強全科醫(yī)學(xué)知識、社區(qū)護理、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、計算機操作等知識的培訓(xùn)，不(一)統(tǒng)一思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案和衛(wèi)生部、財政部等部委關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化意見的重要舉措；是國家整個醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要步驟和內(nèi)容。各醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的黨政領(lǐng)導(dǎo)，務(wù)必要有調(diào)度的政治敏感性，務(wù)必要有識大體、顧大局的意識，充分認識實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的深刻意義，切實轉(zhuǎn)變衛(wèi)生管理和衛(wèi)生改革與發(fā)展理念，將公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作和衛(wèi)生改革與發(fā)事業(yè)融為一體，同步思考、同步發(fā)展，切實做好公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作，全力支持國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。為切實加強全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作組織領(lǐng)導(dǎo)，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目的順利實施，決定成立由縣衛(wèi)生局局長江啟楊任組長，縣財政局副局長鄒小玲、蔡喜剛?cè)胃苯M長，縣衛(wèi)生局辦公室范井養(yǎng)、陳新民、醫(yī)政股何志良、防保股張海蓮、縣疾控中心李志奇、縣婦幼保健院歐陽鳳英、縣慢性病防治院羅潔琳、縣愛衛(wèi)辦胡昌來、縣財政局主管科室負責(zé)人朱昭紅為成員的全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局防保股，具體負責(zé)項目工作的組織實施。

(二)加強隊伍建設(shè)，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。縣疾控中心要調(diào)整充實健康教育、高血壓、糖尿病管理、老年人保健等方面的技術(shù)力量，縣婦幼保健院要特別加強基層保健工作能力建設(shè)，切實發(fā)揮縣級業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在總編制不變的前提下，進一步調(diào)整充實預(yù)防保健隊伍技術(shù)力量，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目真正落到實處?？h級相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)主管理部斷提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能，夯實公共衛(wèi)生服務(wù)的基本。

(三)加強業(yè)務(wù)管理，強化監(jiān)督指導(dǎo)。所有提供公共衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)必須具有相應(yīng)資質(zhì)，符合執(zhí)業(yè)許可要求。嚴格執(zhí)行項目服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進一步規(guī)范科室設(shè)置，將適宜基層開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項目下沉到最基層醫(yī)療機構(gòu)，并配齊開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目必須的設(shè)備，使其充分發(fā)揮功能?？h衛(wèi)生局將定期組織縣級業(yè)務(wù)主管部門深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行督導(dǎo)檢查?？h婦幼保健院、縣疾控中心、慢性病防治院等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要以加強質(zhì)量控制，強化質(zhì)量管理為主要目標，切實履行對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相應(yīng)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能，確保服務(wù)數(shù)量得到落實，服務(wù)質(zhì)量得到保證。

(四)加強信息管理，規(guī)范檔案資料。各項目實施單位務(wù)必按照《檔案法》與《統(tǒng)計法》的規(guī)定，以及《廣東省衛(wèi)生廳、財政廳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及項目實施方案的通知》和縣級業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的技術(shù)規(guī)范和要求，切實做好有關(guān)基本數(shù)據(jù)、工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并定期進行匯總分析，逐級上報。

(五)加強經(jīng)費管理，確保資金到位。各單位要切實加強資金的管理和使用監(jiān)督，嚴格按照項目要求，做到專戶管理，專款專用。同時，在確?？h級配套資金到位的前提下，確保中央、省、市、縣四級資金足額到位，以保障全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目順利實施。

(六)強化考核措施，落實工作責(zé)任。縣衛(wèi)生局制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標準和細則，建立公共衛(wèi)生服務(wù)逐級考核評估機制，對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行考核評估，重點考核機構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況，并以此結(jié)果作為核撥基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費的基本依據(jù)。從2010年起，縣衛(wèi)生局將把基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作納入全縣衛(wèi)生工作總體規(guī)劃和一年一度衛(wèi)生綜合目標考核的一項重要內(nèi)容進行考核，并實行“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目‘一票否決’”的考核機制。其目的在于通過補助費兌現(xiàn)、雙重目標考核和“一票否決”的考核機制，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目的各項工作落到實處。